上证速配 主动就医率不足三成！更年期如何健康度过
更年期是女性生命中一段特殊的旅程。世界卫生组织数据显示，全球约12亿女性正在经历这个阶段。《2024年中国女性健康状况白皮书》显示，72%的更年期女性出现潮热盗汗，65%存在睡眠障碍，53%经历情绪波动，但七成患者将症状误判为亚健康，主动就医率不足三成。
临近母亲节，关爱正处于或即将处于更年期的母亲，一起直面这个特别的生命阶段，让更年期变得更健康。
——编者
48岁的张女士反复摩挲着激素检验报告单，额角沁着细密的汗珠。过去半年间，她经历了数百次潮热发作，睡眠问题越来越多，体重莫名增加了4公斤。更令她焦虑的是，情绪莫名的变化引发了不少家庭矛盾。
这个场景并非个例，每位女性都逃不开更年期这一人生课题。提及更年期，不少人总会联想到脾气暴躁、歇斯底里等负面情绪。事实上，这是对更年期很大的误解。通过科学管理，让更年期变得更健康，其实并不难。
我们不妨将更年期看作人生的盛夏，这是女性另一个人生阶段的起点上证速配，应当积极面对。
认识更年期：绝非单纯的雌激素退场
更年期在医学上被称为绝经过渡期或围绝经期。简言之，就是从卵巢正常排卵到卵巢完全衰竭之间的过渡阶段。在此期间，卵巢不再规律地生产健康的卵泡，月经随之改变，身体也会因为雌激素水平的波动性下降而出现一系列变化。
中国女性进入围绝经期的平均年龄为46岁，但更年期相关症状以及持续时间个体差异较大，比如潮热出汗作为特征性的血管舒缩症状，通常会持续4至5年之久，甚至有少数病例症状可以持续超过10年。
更年期并非单纯的雌激素退场，而是一场涉及神经、内分泌、代谢等多系统的协同重构。血管舒缩症状以潮热、出汗最为突出，表现为突发性面部潮红伴大汗淋漓，夜间发作可能严重影响睡眠质量。神经精神症状可表现为情绪过山车，比如莫名其妙的烦躁、焦虑、抑郁等，部分女性还会出现注意力难以集中、记忆减退等情况。代谢变化则表现为腰围悄然增长、体重增加、内脏脂肪也可能显著增加，胰岛素抵抗风险大大提高等。
更需要警惕的是雌激素缺乏带来的隐形危机：女性骨质疏松症患病率为男性的3倍，绝经后骨量快速减少，脊椎和股骨颈绝经后3年内平均每年减少骨密度2%至3%；45岁前绝经的女性骨密度下降速度更快，平均每年骨密度减少3%至4%。
绝经后女性心血管疾病、阿尔茨海默病等远期患病风险亦悄然增加。因此更年期管理不应止步于症状缓解上证速配，更需要建立长期健康管理意识。
做好健康管理：更年期没必要熬过去
更年期是生命的转折点，如果不进行科学诊疗，会显著影响生命质量。目前倡导的全面综合管理概念，不仅需要药物治疗，还涉及饮食、运动等多方面。
要明确的一点是，更年期完全没必要熬过去。补充激素可以明显改善更年期症状，而且对骨密度、心血管、认知、记忆等均有好处。绝经后的女性经医生充分评估，在排除禁忌症并把握适应症的情况下，补充最低有效剂量激素，获益远大于风险。同时还可以结合中医药，补充植物雌激素等其他非激素药物来改善更年期症状。
尽管雌激素是女性永葆青春的关键，但也不能看到别人用了激素效果好，自己就盲目使用。一方面，个体间的更年期症状存在差异；另一方面，使用激素前，医生必须做好充分评估，比如一些激素依赖性的恶性肿瘤如乳腺癌患者就不适合口服激素。
激素用药很有讲究，错用、漏服等均可能导致异常出血现象。更年期女性应当咨询专业医生，评估情况后制定个体化用药方案和随访计划，根据不同阶段调整用药，在用药过程中也一定要定期做好复查。
此外，还要适当运动激活生命能量，有氧运动有助于增强心肺功能，抗阻运动可增加肌肉量和肌力。
饮食则以均衡为主，重在补足关键营养。雌激素下降容易导致骨质流失，每日需摄入1000至1200毫克钙。牛奶、酸奶、奶酪等乳制品含钙丰富且易吸收，豆浆、豆腐等豆类则是植物性钙的优质来源。
降低焦虑情绪：学会倾听身体的声音
国际医学杂志《柳叶刀》此前发表的“2024更年期专辑”中提出，改变既往对更年期的描述，将更年期视为健康老龄化过程的一部分，将有助于减轻对更年期的污名化与过度医疗。为女性赋能顺利度过这一人生阶段，需要得到临床医生、研究人员、家庭成员、工作伙伴以及更广泛社会的认可和支持。
当更年期女性因潮热烦躁或莫名落泪时，最需要的不是“别多想”的敷衍，而是“被看见”的共情。科学有效的心理支持如同情绪免疫疫苗，用“我理解你现在很难受”代替一些评价性语言，共同理解这是生理现象而非主观意愿，将更好地帮助女性将这段危机转化为认知升级的契机。
每一位女性都应学会倾听身体的声音，主动寻求帮助，拥抱更年期的变化。通过调整对更年期的负面认知，可以有效降低焦虑情绪，这也是一种认知行为疗法。通过科学认知、积极管理和社会支持，女性完全能够将这一阶段转化为自我重塑的契机。
（作者分别为复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌科主治医生上证速配，妇科内分泌科副主任医师）
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